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药品加成取消看病有何影响 昆明市卫计委答疑解惑
记者 楚田 闵婕
讯 7月29日起，昆明市公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外），29日零时过后，昆明32家城市公立医院顺利完成价格数据更新及相关信息系统切换，取消药品加成并对200项医疗服务项目执行了新价格。此举对于普通市民来说，能享受到什么优惠？昆明市卫计委解读关注度较高的几个焦点。
取消药品加成时间轴
2010年2月25日
基层医疗机构
昆明所有政府举办基层医疗卫生机构全部实行基本药物制度，所有药品执行零差率销售。
2012年12月1日
试点县级医院
昆明市全面启动县级公立医院综合改革试点工作，10个试点县的20所县级公立医院均于当日起全部取消药品加成。
2016年5月1日起
所有区级医院
昆明市全部区级医院及两家市级医院取消药品加成（中药饮片除外）。
2017年7月29日
全部公立医院
昆明市、县（市）区政府（管委会）举办的全部公立医院，包括市级、区级、县级公立医院，乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室同步实施取消药品加成工作。
价格变动
提高154项体现医务人员技术劳务价值项目价格
诊查、会诊、护理、注射等综合医疗服务类29项
手术类113项
中医及民族医药类12项
例如
三级医院主任医师
门诊诊查费7元→15元
剖宫产术800元→1300元
拔罐疗法10元→15元
降低46项利用大型医用设备开展的检查检验类项目价格
检验类37项
影像类8项
放射治疗类1项
例如
磁共振波谱成像
450元→400元
全身显像PET/CT
8000元→6500元
具体案例
门诊看感冒少花14元
以某普通感冒发热患者在门诊就诊开药的医药费用分析，调整前普通门诊诊查费3元，药费174元，费用合计177元；调整后普通门诊诊查费5元，药费降低为158元，费用合计为163元。总费用减少14元，降幅7.91%。
常期服药年省480元
“我这个病，要常年吃药，药费降一点算起来也是好大一笔。”一大早赶到省级某公立三甲医院拿药的刘女士说。62岁的刘女士，患有骨质疏松症，每月需服用4片共计280元的药。调价后该药降价为240元。这样一来，刘女士每年可省下药费480元。
医院走访
省妇幼保健院
门诊费会降 住院费或增
“省妇幼保健院此次改革涉及的价格变动有400种药品800条，药品方面取消了原来7~8%的加成。”院长郭光萍说，该院大型检查较少，这次医疗服务项目价格变动幅度较大的，主要体现在手术方面。
“比如二次剖宫产手术，由于疤痕子宫危险程度高、手术风险大，相应提高了手术费用，该手术项目收费提升也是对医务工作者价值的肯定。”郭光萍认为，改革后，患者门诊费用稳中有降，住院费用可能会有所增加，整个医院的运营应该会基本持平。
昆医附二院
价目明细已滚动显示
昆医附二院院长马林昆表示，在取消药品加成的同时，大型检查的下降幅度也非常大，调整后的各项价目明细已在医院门诊大楼滚动显示，患者可清楚查询。
红会医院
3方面贴补“药价缺口”
云南省第二人民医院（红会医院）院长韦嘉说，很多人疑惑药品加成取消后，医院的这个缺口如何弥补？“80%来自适当提高诊疗费、手术费，10%依靠医院自行增收节支低耗高效来实现，还有10%来自财政补贴。”
焦点问答
今后医院靠什么维持运行？
医药分开后，医疗机构主要靠服务收费和财政补助两个渠道来维持运行，这不仅让患者在拿药上少花钱，而且有效遏制过度用药现象，进一步降低患者负担。
会不会加重百姓看病负担？
根据卫生部门测算，通过取消药品加成同步调整部分医疗服务价格，全市医疗费用总量保持基本平衡，患者总体费用负担没有增加。但就患者个体而言，因每位患者在就诊疾病、治疗方案、治疗周期等方面存在个性差异，会有不同影响。
困难群众看病有什么优惠？
对持有《云南省城市居民最低生活保障金领取证》的城镇贫困人群和持有《农村特困救助证》的农村贫困人群，免收挂号费和诊查费，减半收取床位费。
医院不按规定收费怎么办？
省级和市级价格主管部门将密切关注医疗服务价格政策执行情况，开通12358价格投诉举报热线，依法查处价格违法行为。
对医院今后发展有何影响？
从长期看，公立医院自身的生存发展由拼设备、拼规模的外延发展方式逐步转变为提高医疗质量、提高技术水平、提高服务效率获得病源的内涵发展方式。医疗服务价格的调整使医护人员的技术劳务价值得到体现，促进合理诊断、合理用药、合理检查、合理治疗、不断改善患者就医感受。
- 日期：2017-08-10